На полке в аптеке рядом могут стоять кремы с 5, 10, 20, 30 и даже 40% мочевины. И очень легко решить: раз процент выше, значит средство сильнее и, вероятно, лучше. Для стоп при сахарном диабете это не так.

Здесь важен не максимальный процент, а то, что происходит с кожей. Одной коже нужно обычное ежедневное увлажнение, другой — более выраженное размягчение плотного ороговевшего слоя. Это разные задачи.

Зачем вообще нужна мочевина?

Мочевина, или urea, — нормальный компонент защитного слоя кожи. В составе крема она помогает удерживать влагу и уменьшает сухость. Чем выше концентрация, тем заметнее становится её способность размягчать огрубевшую кожу.

Для человека с диабетической нейропатией это не мелочь. Сухая кожа легче трескается, а небольшая трещина может остаться незамеченной, потому что чувствительность снижена.

Недавний систематический обзор 12 рандомизированных исследований подтвердил: кремы с мочевиной действительно лучше обычной кремовой основы уменьшают сухость кожи стоп при диабете. Но это не значит, что крем сам по себе защищает от язвы. Такой вывод исследования не позволяют сделать.

Если кожа просто сухая

В большинстве случаев для регулярного ухода достаточно крема примерно с 10% мочевины. Это хороший ориентир для сухой, стянутой, слегка шелушащейся кожи без глубоких трещин и грубых мозолей.

Именно около 10% — одна из наиболее изученных концентраций у пациентов с диабетом. Поэтому искать 20 или 30% только потому, что цифра выглядит убедительнее, обычно нет смысла.

Если кожа стала грубой и плотной

Когда пятка или подошва заметно огрубели, иногда используют средства с большей концентрацией мочевины — примерно 10–20%. Но при нейропатии я бы не советовал подбирать такой крем вслепую.

Причина проста: плотная мозоль может быть не только «сухой кожей». Нередко это след постоянного давления на один и тот же участок стопы. Крем размягчит кожу, но давление никуда не исчезнет.

А 20–30% и выше?

Такие средства уже работают не только как увлажняющие. Они сильнее размягчают роговой слой кожи. Иногда это нужно, но это уже не универсальный вариант для ежедневного ухода.

Если есть выраженный гиперкератоз, крупная мозоль, деформация стопы, перенесённая язва или стопа Шарко, лучше сначала показать этот участок специалисту. Особенно если чувствительность снижена.

Средства с 30–40% мочевины и выше не стоит  рассматривать как обычный «ежедневный крем» для самостоятельного использования при диабетической стопе.

Как наносить крем без лишних сложностей

Лучшее время — после мытья стоп, когда кожа уже аккуратно высушена. Вода должна быть тёплой, не горячей.

Сначала быстро осмотрите стопы. Если появилась новая ранка, пузырь, кровь, мокнутие или сильное покраснение, это уже не ситуация «просто намазать кремом».

Сам крем наносите тонким слоем на сухие участки — пятки, подошву, боковые поверхности. Не нужно оставлять толстую жирную плёнку. Если крем виден на коже плотным слоем спустя несколько минут, скорее всего, вы нанесли больше, чем нужно.

Для большинства пациентов достаточно одного раза в день. Удобнее вечером. При очень сухой коже некоторые средства применяют дважды в день — это допустимо, если так указано в инструкции или рекомендовано врачом.

Куда крем наносить не надо

Между пальцами крем обычно не нужен. Там, наоборот, важно не создавать лишнюю влажность. После мытья межпальцевые промежутки лучше тщательно промокнуть и оставить сухими.

Обычный крем с мочевиной не наносят непосредственно в открытую язву. Не стоит наносить концентрированное средство и на кровоточащую трещину, мокнущую или воспалённую кожу без осмотра специалиста.

Если на пятке трещина

Небольшая поверхностная трещинка на фоне сухой кожи — повод усилить уход за окружающей кожей и внимательно наблюдать за участком.

Но если трещина стала глубокой, кровит, мокнет, вокруг появилось покраснение или отёк — крем уже не решает главную проблему. При диабете такую трещину лучше показать врачу раньше, а не ждать, пока она «сама затянется».

Если есть мозоль

Не пытайтесь убрать большую мозоль самым «сильным» кремом. И тем более не срезайте её лезвием, ножницами или другими острыми предметами.

При диабетической нейропатии мозоль часто отмечает участок, который перегружается при ходьбе. Особенно это важно при деформации стопы и после нейроостеоартропатии Шарко.

То есть вопрос иногда не в том, чем намазать мозоль, а в том, почему она вообще появилась, и какая обувь или стелька давит на это место.

Что смотреть на упаковке

Не обязательно искать дорогую банку с надписью «для диабетической стопы». Для базового ухода важнее состав и концентрация.

Если кожа просто сухая — ориентир около 10% мочевины. Если средство раздражает кожу, лучше выбрать более простой состав без большого количества отдушек и активных добавок.

Кремы с мочевиной разных концентраций широко продаются в российских аптеках, поэтому обычно можно подобрать подходящий вариант без привязки к конкретной марке.

Когда не стоит экспериментировать самостоятельно

Не откладывайте осмотр, если появилась открытая рана, кровоточащая трещина, отделяемое, неприятный запах, нарастающее покраснение или отёк.

Для пациентов со стопой Шарко есть отдельное правило: если одна стопа стала заметно горячее, краснее или отёчнее другой, даже если ничего не болит и кожица целая, это не повод менять крем. Нужно исключить активизацию стопы Шарко и вовремя решить вопрос с разгрузкой.

Коротко: что запомнить

Для обычной сухой кожи при диабете чаще всего не нужен «максимальный процент». Около 10% мочевины — разумный и хорошо изученный вариант для регулярного ухода.

Наносите крем тонко и регулярно. Между пальцами — не нужно. В открытую язву — не нужно. А плотная мозоль, глубокая трещина или новая горячая и отёчная стопа — это уже повод искать причину, а не более сильный крем.

Материал предназначен для информирования пациентов и не заменяет индивидуальные рекомендации специалиста по диабетической стопе.

Первоисточники

Moisturizer formulations for diabetic foot xerosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 2026. В обзор включено 12 РКИ; средства с мочевиной показали более выраженное уменьшение ксероза по сравнению со стандартными кремовыми основами.

Tejeda Ramírez S, Tardáguila-García A, López-Moral M, et al. Randomized Double-blind Cost-effectiveness Comparison of Two 10% Urea Creams in Patients with Diabetic Foot Syndrome. Advances in Skin & Wound Care. 2024;37(5):1–7. DOI: 10.1097/ASW.0000000000000141.

A prospective, randomized, controlled double-blind study of a moisturizer for xerosis of the feet in patients with diabetes. 10% urea + 4% lacticacid; применение дважды в сутки в течение 4 недель.

Клинические рекомендации Российской Федерации, 2025. Памятка пациенту с сахарным диабетом и диабетической полинейропатией: ежедневный уход за стопами, применение кремов с мочевиной при сухости, отказ от нанесения крема в межпальцевые промежутки.

Комментарий для врачей

Систематический обзор 2026 года включил 12 РКИ у взрослых с сахарным диабетом и ксерозом стоп без язв. Urea-containingformulations превосходили baseformulations по уменьшению выраженности ксероза; для 4-недельной точки SMD составила -0,36 (95% ДИ -0,55…-0,17), certaintyofevidence — high. Доказательность в отношении увеличения гидратации кожи ниже; нежелательные явления были редкими и лёгкими. Клинически важно не расширять выводы до профилактики DFU: данных по этому исходу недостаточно. В пациентском тексте сознательно не предлагается универсальная схема повышения концентрации мочевины от 10 к 20–30%, поскольку такой алгоритм специально для diabeticfoot доказательствами не валидирован.