Синдром диабетической стопы (СДС) — термин, характеризующий формирование повреждения кожных покровов стопы, возникающие на фоне патологических изменений периферической нервной системы (нейропатии), костно-суставного аппарата стопы, а также снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести, представляющие непосредственную угрозу для развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.
В группе риска находятся:
- Пациенты с дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений;
- Лица с заболеваниями переферических артерий;
- Больные с деформациями стоп;
- Слепые, слабовидящие;
- Одинокие, пожилые пациенты;
- Люди с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курением)
- Больные с диабетической нефропатией и ХБП C3-5
Клинические проявления нейропатии:
- постоянной ноющей боли ИЛИ ланцинирующей, стреляющей боли
- онемения
- жжения
- болезненности при прикосновение не травмирующими предметами – аллодининии
- усиление болевой чувствительности – гиперестезия
- или отсутствие какой либо чувствительности при любых воздействиях (даже травмирующими агентами)
Классиикация СДС
- Нейропатическая форма СДС (поражение нервных волокон)
- трофическая язва стопы
- диабетическая нейроостеоартропатия (стопа Шарко)
- Ишемическая форма СДС (нарушение кровотока в нижних конечностях)
- Нейроишемическая форма СДС (сочетание поражения нервных волокон артерий нижних конечностей)
Возможна ли профилактика? Конечно!
Для этого необходимо:
- достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей глюкозы крови;
- соблюдение правил ухода за ногами, выбора обуви;
- раннее выявление больных, находящихся в группе риска;
- необходимая ортопедическая помощь больным с деформациями стоп;
- регулярное посещение кабинета диабетической стопы для осмотра и подиатрического ухода.
Правила ухода за ногами:
- Ежедневно рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран самостоятельно (возможно использования напольного зеркала) или родственниками.
- Для избегания случайного травмирования стоп – постоянно ходить в закрытой обуви.
- Обязательно носить носкиУ носков резинка не должна быть слишком тугой, с заломами или швами. Для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.
- Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой. При этом температуру воды необходимо оценивать рукой в связи с тем, что нейропатия «нарастает» снизу вверх и, следовательно рукой пациент с большей вероятностью правильно оценит температуру воды. После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.
- В уходе за стопами необходимо использовать крема с мочевиной до 10-15%. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки.
- Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Для обработки ногтей лучше всего использовать пилочки.
- Рекомендуется использовать аппаратный педикюр для обработке кожных покровов и ногтей пальцев стоп.
- Нельзя использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений.
- Обувь должна быть удобной, не должна сдавливать стопу, натирать.
- Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу.
- Обязательно осматривать обувь, которую собираетесь надеть на предмет наличия травмирующих частиц: камушек, деформированной стельки, гвоздей и пр.
- Нельзя самостоятельно удалять вросшие ногти.
- Обращаться к врачу необходимо при образовании: ран, язв, ожогов, покраснения кожи, изменении цвета кожных покровов, возникновении отеков.