Синдром диабетической стопы — Пациентам

Синдром диабетической стопы (СДС) — термин, характеризующий формирование повреждения кожных покровов стопы, возникающие на фоне патологических изменений периферической нервной системы (нейропатии), костно-суставного аппарата стопы, а также снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести, представляющие непосредственную угрозу для развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

В группе риска находятся:

  • Пациенты с дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений;
  • Лица с заболеваниями переферических артерий;
  • Больные с деформациями стоп;
  • Слепые, слабовидящие;
  • Одинокие, пожилые пациенты;
  • Люди с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курением)
  • Больные с диабетической нефропатией и ХБП C3-5

Клинические проявления нейропатии:

  • постоянной ноющей боли ИЛИ ланцинирующей, стреляющей боли
  • онемения
  • жжения
  • болезненности при прикосновение не травмирующими предметами – аллодининии
  • усиление болевой чувствительности – гиперестезия
  • или отсутствие какой либо чувствительности при любых воздействиях (даже травмирующими агентами)

Классиикация СДС

  1. Нейропатическая форма СДС (поражение нервных волокон)
  • трофическая язва стопы
  • диабетическая нейроостеоартропатия (стопа Шарко)
  1. Ишемическая форма СДС (нарушение кровотока в нижних конечностях)
  2. Нейроишемическая форма СДС (сочетание поражения нервных волокон артерий нижних конечностей)

Возможна ли профилактика? Конечно!

Для этого необходимо:

  • достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей глюкозы крови;
  • соблюдение правил ухода за ногами, выбора обуви;
  • раннее выявление больных, находящихся в группе риска;
  • необходимая ортопедическая помощь больным с деформациями стоп;
  • регулярное посещение кабинета диабетической стопы для осмотра и подиатрического ухода. 

Правила ухода за ногами:

  1. Ежедневно рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран самостоятельно (возможно использования напольного зеркала) или родственниками.
  2. Для избегания случайного травмирования стоп – постоянно ходить в закрытой обуви.
  3. Обязательно носить носкиУ носков резинка не должна быть слишком тугой, с заломами или швами. Для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.
  4. Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой. При этом температуру воды необходимо оценивать рукой в связи с тем, что нейропатия «нарастает» снизу вверх и, следовательно рукой пациент с большей вероятностью правильно оценит температуру воды.  После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.
  5. В уходе за стопами необходимо использовать крема с мочевиной до 10-15%. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки.
  6. Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Для обработки ногтей лучше всего использовать пилочки.
  7. Рекомендуется использовать аппаратный педикюр для обработке кожных покровов и ногтей пальцев стоп.
  8. Нельзя использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений.
  9. Обувь должна быть удобной, не должна сдавливать стопу, натирать.
  10. Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу.
  11. Обязательно осматривать обувь, которую собираетесь надеть на предмет наличия травмирующих частиц: камушек, деформированной стельки, гвоздей и пр.
  12. Нельзя самостоятельно удалять вросшие ногти.
  13. Обращаться к врачу необходимо при образовании: ран, язв, ожогов, покраснения кожи, изменении цвета кожных покровов, возникновении отеков.