Когда ноги мёрзнут, привычное решение — приложить грелку, поставить их поближе к обогревателю или сделать горячую ванночку. Но при диабетической нейропатии такая забота может закончиться ожогом. Причём человек иногда замечает повреждение кожи только спустя несколько часов.
Почему можно не почувствовать ожог?
При диабете могут повреждаться нервы, отвечающие за ощущение температуры и боли. Стопа касается горячей поверхности, но сигнал опасности не приходит вовремя. Из-за этого даже обычная грелка или батарея способны вызвать пузырь и глубокую рану. Особенно внимательными нужно быть людям со сниженной чувствительностью, деформацией стопы и нейроостеоартропатией Шарко.
Чего лучше не делать
- Не прикладывайте к стопам грелки, бутылки с горячей водой и электрические обогреватели.
- Не ставьте ноги на батарею и не держите их близко к тепловентилятору.
- Не используйте электрическое одеяло или электропростыню для прямого согревания стоп.
- Не парьте ноги и не проверяйте температуру воды самой стопой.
Как согреться безопаснее
Если в помещении холодно, наденьте сухие, чистые носки без тугой резинки и подходящую защитную обувь. Согревайте всё тело — например, тёплой одеждой и обычным одеялом без электроподогрева. Для мытья стоп используйте тёплую, а не горячую воду: по рекомендациям IWGDF её температура должна быть ниже 37 °C. Проверяйте воду термометром либо попросите близкого человека, у которого сохранена температурная чувствительность, помочь.
Что делать, если ожог уже произошёл?
Прекратите воздействие тепла. Осторожно охладите обожжённое место прохладной проточной водой около 20 минут, если это возможно, не допуская общего переохлаждения. Не прикладывайте лёд, не прокалывайте пузыри, не наносите масло или спирт. Прикройте участок чистой неприлипающей повязкой и обратитесь за медицинской помощью в тот же день. При диабете и потере чувствительности даже небольшой ожог стопы требует очной оценки.
Когда требуется срочный осмотр?
Если появились пузырь, ранка, изменение цвета кожи, выделения, отёк или покраснение, не ждите возникновения боли. При болезни Шарко одностороннее повышение температуры стопы и нарастающий отёк могут указывать не только на ожог, но и на активизацию заболевания. В этом случае важно ограничить нагрузку и срочно связаться со специалистом по диабетической стопе.
Главное: отсутствие боли не означает, что стопа не пострадала. Безопаснее предупредить повреждение, чем лечить рану, которую можно было избежать.
Источники
IWGDF. Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024. DOI: 10.1002/dmrr.3657.
American Diabetes Association. Taking Care of Your Feet. Clinical Diabetes. 2021;39(2):225. https://diabetesjournals.org/clinical/article/39/2/225/40621/Taking-Care-of-Your-Feet Centers for Disease Control and Prevention. Your Feet and Diabetes. 2024. https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-complications/diabetes-and-your-feet.html