Перед сложной операцией пациенты обычно обсуждают сахар, сосуды, импланты и сроки разгрузки. Новое исследование напоминает о более прозаичном факторе — курении.

Что нового?

6 сентября 2026 года в Foot&AnkleInternational опубликовано исследование 83 пациентов с диабетической CNOIII стадии по Eichenholtz после артродеза стопы или голеностопного сустава. В многофакторном анализе курение было связано примерно с 2,6-кратным увеличением риска послеоперационной неудачи. Более длительный стаж диабета также был связан с худшим прогнозом.

Это наблюдательное одноцентровое исследование, а не рандомизированное испытание. Оно показывает связь, но не доказывает, что только отказ от курения сам по себе устранит риск. Тем не менее курение — модифицируемый фактор, в отличие от длительности диабета.

Что это значит для пациента?

Если рассматривается реконструкция стопы Шарко, информацию о курении нельзя считать второстепенной. Важно честно сообщить хирургу о сигаретах, вейпах и никотинсодержащих продуктах и заранее обсудить программу прекращения употребления никотина. Самостоятельно назначать себе никотин-заместительную терапию непосредственно перед костной реконструкцией не следует — стратегию лучше согласовать с хирургом и терапевтом.

Когда нужно обратиться к врачу быстрее?

После операции — при нарастающем отделяемом из раны, неприятном запахе, лихорадке, новой красноте, резком увеличении отёка, повреждении гипса/ортеза или если вы случайно начали полноценно нагружать конечность раньше разрешённого срока.

Первоисточник

Wang Q et al. Perioperative Factors Associated With Postoperative Failure-Free Survival After Arthrodesis for Diabetic Charcot Neuroarthropathy of the Foot or Ankle. Foot & Ankle International. Online first 6 Sep 2026. DOI: 10.1177/10711007261473606. PubMed PMID: 42702799.

Материал предназначен для информирования пациентов и не заменяет очную оценку специалиста. При подозрении на активную CNO или инфекцию тактика разгрузки и объём обследования должны определяться лечащим специалистом.